لوپوس، بیماری خودایمنی مزمن و ناتوان کنندهای است که طیف وسیعی از افراد را درگیر میکند، اما زنان در سنین باروری بیشتر در معرض ابتلا به آن قرار دارند. این بیماری با علائم متنوعی مانند خستگی، درد مفاصل و عضلات، بثورات پوستی و حساسیت به نور خورشید خود را نشان میدهد.
در این مقاله، به بررسی جامع بیماری لوپوس خواهیم پرداخت. با ما همراه باشید تا با علائم، علل، روشهای تشخیص و درمان این بیماری آشنا شویم. همچنین، بهترین پزشکان متخصص داخلی در کرمان برای درمان لوپوس را به شما معرفی خواهیم کرد.
 |
علائم لوپوس
لوپوس، بیماری هزار چهره، با علائم متنوعی خود را نشان میدهد. این علائم میتواند از خفیف تا شدید متغیر باشد و در افراد مختلف، متفاوت بروز کند.
برخی از رایجترین علائم لوپوس عبارتند از:
- خستگی: خستگی مزمن و طاقت فرسا یکی از شایعترین علائم لوپوس است که میتواند در انجام فعالیتهای روزمره فرد اختلال ایجاد کند.
- درد مفاصل و عضلات: درد و التهاب مفاصل و عضلات از دیگر علائم رایج لوپوس است که میتواند به طور ناگهانی یا تدریجی بروز کند.
- بثورات پوستی: بثورات پوستی، به ویژه روی صورت و در معرض نور خورشید، از علائم شایع لوپوس است. بثورات پوستی لوپوس میتواند به شکلهای مختلفی مانند قرمزی، تورم، خارش و تاول ظاهر شود.
- حساسیت به نور خورشید: بسیاری از افراد مبتلا به لوپوس به نور خورشید حساسیت دارند و قرار گرفتن در معرض نور خورشید میتواند علائم آنها را تشدید کند.
- تب: تب بدون دلیل مشخص میتواند از علائم لوپوس باشد.
- ریزش مو: ریزش مو، به خصوص در نواحی سر، از علائم شایع لوپوس است.
- زخم دهان: زخمهای دهانی که به طور مکرر ظاهر میشوند میتواند از علائم لوپوس باشد.
- تورم غدد لنفاوی: تورم غدد لنفاوی در گردن، زیر بغل و کشاله ران میتواند از علائم لوپوس باشد.
- کم خونی: کم خونی فقر آهن از علائم شایع لوپوس است.
- مشکلات تنفسی: مشکلات تنفسی مانند درد قفسه سینه، تنگی نفس و سرفه میتواند از علائم لوپوس باشد.
- مشکلات کلیوی: مشکلات کلیوی مانند دفع پروتئین در ادرار و نارسایی کلیه میتواند از علائم لوپوس باشد.
علاوه بر علائم ذکر شده، لوپوس میتواند علائم دیگری مانند سردرد، سرگیجه، اختلالات حافظه و تمرکز، افسردگی و اضطراب را نیز ایجاد کند.
وجود چند علامت از علائم ذکر شده به معنای ابتلا به لوپوس نیست. برای تشخیص دقیق، لازم است به پزشک مراجعه کنید.
شدت و نوع علائم لوپوس در افراد مختلف متفاوت است.
علائم لوپوس میتواند به طور ناگهانی ظاهر یا ناپدید شوند و یا به تدریج در طول زمان تغییر کنند.
علل لوپوس
علت دقیق لوپوس هنوز ناشناخته است، اما دانشمندان معتقدند که عوامل متعددی در بروز این بیماری نقش دارند.
عوامل ژنتیکی:
- سابقه خانوادگی ابتلا به لوپوس خطر ابتلا به این بیماری را افزایش میدهد.
- برخی از ژنها میتوانند افراد را مستعد ابتلا به لوپوس کنند.
عوامل محیطی:
- قرار گرفتن در معرض نور خورشید میتواند علائم لوپوس را در افراد مستعد تشدید کند.
- برخی از عفونتها ممکن است در بروز لوپوس نقش داشته باشند.
- برخی از داروها مانند هورمونهای استروئیدی میتوانند خطر ابتلا به لوپوس را افزایش دهند.
سیستم ایمنی بدن:
- در افراد مبتلا به لوپوس، سیستم ایمنی بدن به طور غیرطبیعی به سلولهای سالم بدن حمله میکند. این حمله باعث التهاب و آسیب به بافتها و اندامهای مختلف میشود.
تشخیص لوپوس
تشخیص لوپوس میتواند چالش برانگیز باشد، زیرا علائم آن شبیه به سایر بیماریها است. هیچ آزمایشی به طور قطعی لوپوس را تشخیص نمیدهد، بنابراین پزشک برای تشخیص این بیماری، معاینه فیزیکی انجام میدهد و شرح حال کاملی از بیمار میگیرد.
معاینه فیزیکی: پزشک در معاینه فیزیکی به دنبال علائمی مانند بثورات پوستی، تورم غدد لنفاوی، درد مفاصل و عضلات و مشکلات تنفسی میگردد.
آزمایشهای خون: آزمایش خون میتواند برای بررسی وجود آنتی بادیهای ضد هستهای (ANA) که در افراد مبتلا به لوپوس شایع است، انجام شود. همچنین، آزمایش خون برای بررسی کم خونی، مشکلات کلیوی و سایر مشکلات سلامتی انجام میشود.
آزمایش ادرار: آزمایش ادرار میتواند برای بررسی وجود پروتئین و سایر مواد غیرطبیعی در ادرار که میتواند نشان دهنده مشکلات کلیوی باشد، انجام شود.
بیوپسی: در برخی موارد، پزشک ممکن است برای تشخیص قطعی لوپوس، بیوپسی از بافتها مانند پوست یا کلیه انجام دهد.
<img src=”data:image/png;base64,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